Tro og love-erklæring ved sygdom

Vikarnr. eller fødselsdato: (skal udfyldes)

Navn: (skal udfyldes)

E-mail: (skal udfyldes)

Jeg bekræfter hermed, at jeg er uarbejdsdygtig fra den: (skal udfyldes)

Af følgende årsag: (skal udfyldes)

SygdomPlanlagt sygefraværArbejdsskadeGraviditetBarns 1. sygedag

Besvar nedenstående udregning:
12+18=?

Please leave this field empty.

Jeg accepterer nedenstående:

Erklæringen er afgivet under ansvar efter straffelovens paragraf § 279, som omhandler bedrageri. Det er således strafbart at afgive f.eks. sygdom, som årsag til fravær, hvis dette skyldes andre forhold.

Jeg er indforstået med at fremsende lægeerklæring/-attest, såfremt dette kræves af Anzet A/S.

Jeg har læst og accepterer Anzet's Privatlivspolitik

Denne side er beskyttet af reCAPTCHA, Google's Privatlivspolitik og Servicevilkår gælder.